Реабилитация после простатэктомии – заключительный этап борьбы с раком

В последнее время в связи с увеличением частоты онкологических заболеваний, и, в частности, рака предстательной железы, всё большему количеству мужчин трудоспособного возраста производится операция радикальной простатэктомии (удаления предстательной железы). Реабилитация после простатэктомии становится крайне актуальной проблемой.

Ранний послеоперационный период

После проведения простатэктомии пациент, как правило, около 2 недель находится в стационаре. Столь длительный срок госпитализации обусловлен тем, что удаление предстательной железы – сложная операция, после которой требуется установка мочевого катетера и тщательный уход за ним.

В раннем послеоперационном периоде возможны осложнения, наиболее частыми из которых являются следующие:

Инфекционный процесс проявляется недомоганием и повышением температуры тела. Возникновение инфекционных осложнений, как правило, связано с невыполнением требований асептики и антисептики во время операции или при перевязках. Для профилактики инфекции пациентам назначают антибиотики и ежедневное промывание мочевого пузыря раствором фурациллина через катетер.
Кровотечение проявляется в виде образования сгустков или изменения цвета мочи, в послеоперационном периоде возникает при некачественном гемостазе во время операции. Следует отметить, что незначительное изменение цвета мочи в первые 1-2 суток после операции является нормальным и связано с тем, что после удаления простаты на её месте остаётся достаточно обширная раневая поверхность.
Образование стриктуры (сужения) уретры проявляется затруднением или задержкой мочеиспускания и обусловлено избыточным разрастанием рубцовой ткани в области удаленной железы. Для профилактики стриктуры уретры пациентам рекомендуют пить до 2 л жидкости в сутки, что приводит к увеличению количества мочи. Если сужение мочеиспускательного канала все же сформируется, то для его лечения может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Поздний послеоперационный период

После выписки из стационара необходимо в течение 1 месяца носить послеоперационный бандаж, в течение 3 месяцев – избегать тяжелых физических нагрузок (занятий спортом, подъема тяжестей весом более 3 кг). При этом не существует никаких ограничений, связанных с ходьбой и пребыванием на свежем воздухе. Если работа не предполагает физическую нагрузку, то пациент может вернуться на свое рабочее место через 2-3 недели после госпитализации.

Основной проблемой мужчин, перенесших простатэктомию, является эректильная дисфункция. По данным различных исследований, она возникает у 65-75% пациентов, существенно снижая их качество жизни. Существует несколько способов восстановления эрекции после удаления предстательной железы:

Регулярный прием перед сном препаратов — ингибитров фосфодиэстеразы (виагры (50 мг/сут) или левитры (10 мг/сут.) не реже 3 раз в неделю или ежедневно с интервалом в 24 ч; или сиалиса (10 мг/48 часов) или не реже 2 раз в неделю).
Применение вакуум-эректора перед душем 1-2 раза в сутки.
Интракавернозная терапия альпростадилом – метод, позволяющий вызвать эрекцию через четверть часа, после чего она продолжается от 1 до 4 часов в зависимости от дозировки препарата. Пациент вводит альпростадил самостоятельно, обучение самоинъекциям требует 1-2 посещений уролога.
Местное применение сосудорасширяющих гелей, содержащих нитроглицерин, папаверин или миноксидин.
В случае неэффективности консервативных методов используется протезирование полового члена. Существуют 2 типа протезов: надувные, отличающиеся более высокой стоимостью, но позволяющие получить более «естественную» эрекцию, и полужесткие, обеспечивающие устойчивую и постоянную эрекцию.

Реабилитация после простатэктомии может продолжаться от нескольких месяцев до 2 лет, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать врачебным рекомендациям. Ведь главное уже сделано – злокачественной опухоли в организме уже нет!